Aanvraag van een extra verlof buiten de schoolvakantie.

Hoogvliet,………………………………..,20…..

Ondergetekende, …………………………………………ouder/verzorger* van onderstaande leerling(en) verzoekt verlof voor de periode/dag* van

………………………………t/m ………………………….

Naam leerling: ……………………………………………………………..Groep …………

Naam leerling: ……………………………………………………………..Groep …………

Naam leerling: ……………………………………………………………..Groep …………

Reden aanvraag: ………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………….

Handtekening aanvrager:

Directie heeft geen/wel* bezwaar tegen extra verlof.

Handtekening directie:                                    Datum,………………………..